1、驳六淫论疫

疫非时气，故非六淫一类。疫乃天地间特异之毒气，其病之特性为毒。既非六淫，以风寒暑湿燥火名疫，实属滑稽之至，病源不分，焉能论证？

2、驳表里论疫

疫病为毒，有别于一般温热时邪。一般时邪感人，视其正气盛衰，故有从表入里，传变之殊。疫毒感人，邪正相并，老幼皆染。邪伏膜原，半表半里，表里分传，故不得以六经表里论疫。

3、驳卫气论疫

疫毒伏于膜原，膜原为气血流通之所，故疫毒发则气血同病，非一般六淫温热病类，无卫气传于营血之说。此驳表里、气血，皆是不论于病，不知疫为特殊毒气。

4、发热身痛论

疫毒非为时邪犯表，乃血中毒气外犯肌表也。毒热气盛则发热，毒热血瘀则身痛。治则以解毒活血为主，不可以辛温发散。发汗徒伤正气，于疫病毫无益处。

5、流涕咽痛论

流涕、喷嚏，似为风象，实由疫毒上干鼻窍所致；头痛亦由疫毒害清所致，非寒热时邪可比。咽喉为肺之门户，咳嗽声嘶，咽喉疼痛，乃疫毒上犯肺关所致。

6、白苔非湿论

观香港中医仍以湿治，以其苔白腻也。此为不解病情，此看似湿象，实乃疫毒伤脾，脾虚舌苔上浮，绝非六淫湿邪。

7、疫不求脉论

疫毒之为病，发于膜原，表里分传，气血同病，故脉之浮沉，不能分表里。疫毒非六淫，故脉之缓数，不能分寒热；脉之濡涩，不能分燥湿。更有疫毒内陷，变化迅速，恐脉难为倚。

8、正虚化邪论

疫病为毒，非寒热燥湿也。何以用辛苦燥润？盖疫毒伏于膜原，膜原内连脏腑，脏腑阴阳受损，阴虚化燥热，阳虚化寒湿，故虽非六淫，而用其药。其为正虚化邪，故逐邪必合扶正。

9、大黄解毒论

吴又可以瘟疫宜早下，非也。疫伤正气，下则伤津液，故攻下非治疫正法。唯疫毒化热燥结，用大黄攻下方合理法。然其大便不燥者，何以用大黄？盖大黄不独攻下，更兼活血解毒之功。仲景桃核承气、大黄蛰虫一类，皆用其活血解毒之功。后人用升降散治疫，皆取法于此。

10、疫忌汗下论

夫疫毒发于膜原，吴又可治瘟疫立达原饮，原为表里和解之剂。仲景于太阳病用汗法，于阳明病用下法，邪在表在里之不同也。今疫毒伏于膜原，半表半里，气血同病，只宜和解气血。或曰：吴又可云下不厌早。要知吴又可当时瘟疫，极易入胃肠化热，舌苔两日转黄，自然可用下法。今武汉瘟疫、上海瘟疫，舌苔白腻，始终不黄，焉能用下？麻黄发汗，徒伤津液，疫毒非寒邪，驴唇不对马嘴。下文继续明辨，呼吸窘迫，非为喘证，麻黄无治疫之功。

11、神昏便秘论

4月17日，上海中医线上会诊新冠重症，其中两人均是神昏不大便，上海中医拟用宣白承气汤，余极力反对。盖此证无大便，是谷气绝，病人神昏，水谷不进，故无大便，与阳明实证，天地之别。二人均用激素，一人肌肤冷，面色潮红，可谓戴阳证。治法以参附救阳为主，以鸭跖草、平地木、酒大黄活血解毒为反佐。需知此种不大便，与吴又可论下不厌早，绝非同等证也。

12、俯卧阴证论

重症病人，呼吸窘迫，俯卧呼吸，可令症状大为缓解。病人一般气管插管，无法进食，医以其呼吸窘迫，大便不下，以为阳明实证，则清肺通下并用。愚意不然，此为疫毒闭肺，正气大衰，当以附子配大黄，以通阳解毒。盖阳明实证，绝不喜俯卧，俯卧无神为阴证。

13、呼吸窘迫论

观武汉瘟疫、上海瘟疫，重症呼吸窘迫，皆用麻杏石甘汤。愚意瘟疫不同伤寒，呼吸窘迫不同喘嗽，麻黄断不能用。西医之喘，肺部当有哮鸣音。此疫毒闭肺，肺络瘀阻，甚则实变，故无喘鸣。况乎喘证皆喜仰面抬肩，此证皆喜俯卧，故呼吸窘迫，绝非喘证也。若见白苔则以为伤寒，全然不知瘟疫舌象矣。

14、危证必虚论

武汉瘟疫，轻壮年亦有危证，乃邪正相并，正气徒为疫毒所耗，五脏因疫毒侵害，正气无达邪之功，故两实相并而亡。今上海瘟疫则不然，疫毒上犯清窍，症状在于鼻咽，毒不害肺者为多。所见危重者，皆本体已虚，疫毒伤正，两虚相并。或其本体伏毒，两毒相并。此皆正气先虚于内，复感疫毒之气，疫毒内陷肺脏，疫毒瘀阻肺脏，肺气为疫毒所闭，五脏六腑失宗气所养，故发为危重之候。故危证必扶正解毒，逐邪不宜过猛，过用大黄，祸不旋踵。

15、治疫正法论

前论疫毒伏于膜原，膜原为半表半里之所，气血流通之地，故疫之发病，表里并发，气血同病。故治疫之正法，在于活血解毒，方合乎疫伏膜原之理。

16、治疫主药论

活血解毒既为治疫正法，则宜择此类主药为君。酒大黄、虎杖、升麻、蛇含草、地锦草、马鞭草、鬼箭羽、散血莲、五爪龙、平地木等，其中大黄已经辨之，大黄治疫有功，全在活血解毒，而非通下之功。

17、上海瘟疫方

上海瘟疫，流涕、喷嚏，似为风象，实由疫毒上干所致；头痛亦由疫毒犯表所致，非寒热时邪可比。咽喉为肺之门户，咳嗽声嘶，咽喉疼痛，乃疫毒犯肺所致。疫毒不同六淫，非从表入，邪伏膜原，表里分传，气血同病，以膜原为半表半里之所，主司气血流通故也。观香港中医仍以湿治，以其苔白腻也。此为不解病情，此看似湿象，实乃疫毒伤脾，脾虚舌苔上浮，绝非六淫湿邪。要之，活血解毒，养阴利咽，健脾益气，方为此疫之正治法。?

凤鸣汤

鸭跖草生贯众苦桔梗苦杏仁

薏苡仁紫苏子生黄芪红景天

麦门冬牡丹皮赤芍药生甘草?

本方以鸡苏散为底方，原方治咳血，取其益气养阴之法。以鸭跖草、贯众、桔梗为活血解毒利咽主药。杏仁、薏仁、苏子化痰止咳，理气化湿。黄芪益气扶正，红景天益气活血、清肺止咳。麦冬养阴，丹皮、赤芍活血解毒。甘草解毒止咳，调和诸药。

①若发热者，去黄芪、丹皮，加柴胡、黄芩。本病发热者少，且发热时间较短，故宜及时变方。

②若疫病诸症退者，或无症状者，毒邪自衰，以益气活血为主法，防其遗留后遗症。去贯众、苏子，加丝瓜络、桃仁。

③若疫毒闭肺，呼吸窘迫，神志尚清，腹软无大便，当以扶正为主，活血解毒为辅。拟转归汤。

生黄芪西洋参麦门冬全当归

酒大黄平地木皂角刺炙甘草

④若疫毒闭肺，神昏肢厥，呼吸窘迫，腹软无大便，当以回阳为主，活血解毒为辅。拟通阳汤。

炮附子人参须炮姜炭酒大黄

平地木马鞭草山萸肉炙甘草

本文为作者对瘟疫的思考，继承吴又可疫伏膜原之论，力主邪伏膜原、表里分传、气血同病的思想，主张活血解毒是治疫的正法。天地运气周转，疫毒随时变异，古方不能治今疫。今将自我所思，前方所见，录于此文，望诸位同道参考。如今我国以举国体制抗疫，若我这般小中医，人微言轻，不能亲自为病人诊治，只能发放一些于理不合的中成药，实为可悲可叹。如同道认为此文合理，欢迎转发，也不枉我一番思考。天地公心，与权力私欲，时间自有公断。