傅文录治病次第医案解析七
心脏起搏器术后心性能低下案 蒋某某,男,58岁,河南浚县内地人,工夫:年7月31日就治。 症状:患者因心动过缓已装心脏起搏器二年,又因结石而切除胆囊,其后转氨酶数值化验居高不下,曾经多方面诊疗结果欠佳,通常人简单嗜睡,体表温度低时常恶心,不能多食油腻食品,食后就会恶心,胃口好,大便寻常,小便黄,受凉简单发烧,出汗未几。舌稍胖,质嫩,中线曲折,苔中后部腻;脉左关轻佻,沉取微劲,心滑滞弹指,肝洪微劲,膀胱脉紧滞滑微劲,尺短滑稀有象,右手脉关稍浮轻佻,沉取劲滑,肺微弹指滑,脾滑逆,命门脉轻度弹指。证属心阳虚衰,经络不畅,治宜扶阳抑阴、疏通经络,处方用药: 处方一: 藿香15g,佩兰15g,生姜30g,苍术15g,青皮15g,法半夏20g,土茯苓25g,白芷15g,天麻20g,厚朴15g,吴茱萸15g,茵陈30g,石菖蒲20g,砂仁15g,党参15g,鹿角霜20g。10付。 处方排序: 藿香+佩兰、苍术、生姜。青皮+法半夏+土茯苓、白芷+天麻+厚朴、吴茱萸+茵陈、石菖蒲+砂仁、党参+鹿角霜。 处方点评: 处方是扶阳医学藿香法(藿香+佩兰、苍术、生姜),馨香化浊、开表建中;加青皮+法半夏+土茯苓疏肝降逆、化湿解毒;白芷+天麻+厚朴通三阳、息习尚、达大肠;吴茱萸+茵陈温肝降胆、调解金木;石菖蒲+砂仁开膻中、纳浩气、去肺寒(加法半夏);党参+鹿角霜补肺气、扶阳气,以助后天之用。 处方二: 桂枝15g,苍术15g,生姜30g,小茴香15g,陈皮15g,法半夏20g,土茯苓25g,白芷15g,天麻20g,厚朴15g,吴茱萸15g,茵陈30g,石菖蒲20g,砂仁15g,党参30g。10付。 处方排序: 桂枝、苍术、生姜、小茴香。陈皮+法半夏+土茯苓、白芷+天麻+厚朴、吴茱萸+茵陈、石菖蒲+砂仁、党参。 处方点评: 处方是扶阳医学桂枝法(桂枝、苍术、生姜、小茴香),开表建中、理气疏肝;加陈皮+法半夏+土茯苓理气降逆、化湿去浊;白芷+天麻+厚朴通三阳、达大肠、息习尚;吴茱萸+茵陈温肝降胆、调解金木;石菖蒲+砂仁开膻中、纳浩气;党参补肺气以助后天之用。 处方三: 制川乌25g(先煎1小时),生黄芪75g,党参30g,丹参20g,炙甘草10g,陈皮15g,法半夏20g,土茯苓25g,吴茱萸15g,茵陈30g,瓜蒌壳15g,薚白15g,鹿角片30g,水牛角45g,肉苁蓉20g,紫石英45g。10付。 处方排序: 制川乌、生黄芪、党参、丹参、炙甘草。陈皮+法半夏+土茯苓、吴茱萸+茵陈、瓜蒌壳+薤白、鹿角片+水牛角+肉苁蓉+紫石英。 处方点评: 处方是扶阳医学川乌法(制川乌、生黄芪、党参、丹参、炙甘草),透邪通络、益气活血;加陈皮+法半夏+土茯苓化痰去浊、清解浊毒;吴茱萸+茵陈温肝降胆、化湿除热;瓜蒌壳+薤白宽胸理气、通阳散结;鹿角片+水牛角+肉苁蓉+紫石英透邪填精、益肾通冲。 处方四: 党参30g,生黄芪45g,丹参30g,炮姜30g,炙甘草10g,苍术15g,肉桂20g,陈皮15g,法半夏20g,土茯苓25g,瓜蒌壳15g,薤白15g,银杏叶30g,红景天30g,鹿角片30g。10~30付。 处方排序: 党参、生黄芪、丹参、苍术、炮姜、炙甘草。陈皮+法半夏+土茯苓、瓜蒌壳+薤白、银杏叶+红景天、鹿角片+肉桂。 处方点评: 处方是扶阳医学党参黄芪综正当(党参、生黄芪、丹参、苍术、炮姜、炙甘草),补气活血、温中开表;加陈皮+法半夏+土茯苓理气降逆、化湿去浊;瓜蒌壳+薤白宽胸理气、通阳散结;银杏叶+红景天通血脉、补大气、滚动气血;鹿角片+肉桂壮督脉、温命门,以助先天之精、后天之用。 二诊(年9月21日):症状:服药期间,发觉对照好,不过时常涌现上腹部隐衷不适,舌形呈布袋样,左宽右窄,苔后部腻厚显著。证属阳虚瘀血,治宜温阳活血,处方用药: 处方五: 丹参20g,檀香15g,三七15g,砂仁15g,良姜15g,香附15g,百合15g,乌药15g,五灵脂15g,生蒲黄15g,瓦楞子15g,九香虫15g。3付。 处方排序: 丹参+檀香+三七+砂仁。良姜+香附、百合+乌药、五灵脂+生蒲黄、瓦楞子+九香虫。 处方点评: 处方是时方丹参饮加味,即四合汤,加瓦楞子+九香虫制酸散结、温阳止痛。本处方专病专治专方,此乃焦树德老中医阅历方,专治胃痛胀酸等,结果显著。 三诊(年10月10日):症状:共服上处方50余付,发觉非常好,非常是近几天化验肝性能,转氨酶曾经复原寻常,心脏性能彩超对照也有显著改正,胃部隐衷服完上处方三破晓,就未再涌现过,结果显著,精力好,也许少许食用油腻食品,也未涌现恶心等反常,嗜睡也不在涌现,巨细便寻常。舌形大要寻常,心脏区与胃区依然有暗影,并有一条线样物(乃是启搏器与线投影),舌根部双侧苔稍腻厚,舌中线根基直,舌尖左边稍崛起一点。脉左脉轻佻、稍缓,沉取劲滑逆,心弹指,肝洪劲迟,膀胱脉紧劲滑,尺短滑;右手稍轻佻迟,沉取微劲慢慢,肺弹指慢慢,脾滑弱指,命门火轻弹指。证属阴盛阳衰,经络不通,治宜扶阳通络,处方用药: 处方六: 制附片30g(先煎2小时),制川乌25g(与前药同煎),生姜30g,筠姜30g,炙甘草10g,党参30g,生黄芪45g,丹参20g,瓜蒌壳15g,薤白15g,吴茱萸15g,茵陈30g,银杏叶30g,红景天30g,鹿角片30g,砂仁15g。10~30付。 处方排序: 制附片+制川乌、生姜、筠姜、炙甘草。党参+生黄芪+丹参、瓜蒌壳+薤白、吴茱萸+茵陈、银杏叶+红景天、鹿角片+砂仁。 处方点评: 处方是扶阳医学附子川乌法(制附片+制川乌、生姜、筠姜、炙甘草),温坎水、通经络、散水气、振心阳;加党参+生黄芪+丹参补气活血;瓜蒌壳+薤白宽胸理气、通阳散结;吴茱萸+茵陈温肝降胆、化湿去热;银杏叶+红景天通血脉、补大气、滚动气血;鹿角片+砂仁壮督脉、纳浩气,以助先天之精、后天之用。 治病顺序说明:本例病人尽管三诊都有处方,不过团体看来依然是顺序显然,一环套着一环,况且是治病顺序都是慎密连接系的。 处方一是,扶阳医学藿香二陈法加味,馨香化湿、开表建中、疏肝降逆、调解肝胆、宽胸通阳等,乃为化湿开道之处方。 处方二是,扶阳医学桂枝二陈法加味,开建建中、疏肝理气、化湿降浊、温肝降胆、宽胸通阳、扶阳助正等,乃为开表建中之处方。 处方三是,扶阳医学川乌法加味透邪通络、益气活血、化湿去浊、温肝降胆、宽胸通阳、透邪填精、益肾通冲等,乃为疏通经络之法。 处方四是,扶阳医学参芪综正当加味,即大补气血之法,补气活血、温中建脾、化湿去浊、宽胸通阳、滚动气血、益肾填精等,乃为大补气填精之法。 处方五是,时经四合汤加味,特意诊疗胃脘胀酸痛等症者,运用后结果显著。 处方六是,扶阳医学附子川乌法加味,温阳通络、益气活血、宽胸通阳、温肝降胆、滚动气血、益肾填精等,乃为四逆填精收功之法。 舒适提醒:华夏火神傅文录扶阳医学培训班第六期(中级班)曾经于上周成功完结,咱们方案年蒲月份和十月份离别再办一期高等班,重要课本为《扶阳治病顺序学》。《扶阳治病顺序学》为傅文录老中医近两年来最新学术心思的确实呈现,它经过治“人”的思绪和扶阳医学“祛邪、建中、填精”的诊疗顺序,以及对临床一百多个医案的阐释,将扶阳医学与经方、时方、阅历方以及“舌病脉症”并治的诊疗思绪相联合、把古中诊治病的出色之处展示得酣畅淋漓。 咱们原方案的三年一个传承周期,将于来岁高等班以后完结。假若再有想从新学起的扶阳医学喜好者,也许私自关连自己,抽工夫前来跟诊补习。 关连人:傅强() 辨别 |
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