疼痛是临床常见症状，从关节疾病到内脏问题，都可能出现疼痛症状。任之堂余浩老师在临证中常用到两种止痛药，效果非常好，对于多种疼痛都有作用。今天，小编就带大家一起学习一下。

第24个病人，女性，说她胸口和后背都很痛，到医院检查是十二指肠溃疡。

老师叫她伸出舌头，舌体淡，有点胖，再看舌下络脉，明显青筋粗大。从这个病人舌象看，就是虚和郁都有。虚是中气虚，所以舌体见胖大。郁是气血郁，所以舌下络脉曲张。

老师摸她脉后说，你脾胃虚弱啊，体内血脉都快走不动了。

《内经》说，不荣则痛，不通则痛。机体得不到气血的滋养，正常这样会痛。脉闭塞不通，气血流通不畅，这样也会痛，故治疗痛症都离不开这两大原则。

这病人脾胃虚得很，右脉关部无力，肌肉松弛，这是脾虚的一大特点，因为脾主肌肉。所以首先这病人要“持中州”。

要把中州脾胃化生之源养起来，老师以黄芪建中汤打底。黄芪建中汤是中气虚、脾胃的良方，老师说先要把她中焦之气养起来再说。这也是解决病人胸口后背不荣则痛的问题。

由于疾病日久，容易入络，即久病必有瘀血，人虚损过后，气血输送也会出现障碍，输送不利索就会痛。老师说还要加入延胡索、乳香、没药、葛根，让气血流动起来，这叫“运四旁”。

延胡索治疗疼痛，既治标也治本，气滞血瘀可除。有人把延胡索理解成中药的止痛药，它确实可行气止痛。

明代有一位王妃，因吃东西的时候发怒，导致胃脘当心痛，难以忍受。太医用吐下的药，入口便吐出来，不能奏效，大便三日不解。后来请李时珍治疗，李时珍遵从《雷公炮炙论》中“心痛欲死，速觅元胡”之训，即以延胡索研末三钱，温酒送服，不仅大便通畅，而且疼痛也止住了。

延胡索一味药治疗心胃腰背痛，也是巧方能愈大病啊！

但延胡索一般要重用，老师说，延胡索重用30～40克，有良好的镇痛安眠作用，它已经不局限于活血止痛了，还可以行气通便。

现代延胡索多是人工栽培的，药力远远比不上野生的。所以，不单要重用延胡索，还要用醋制，古人认为延胡索醋制可加强行气止痛之力，还能软化血管。而现代药理研究也认为延胡索在酸性环境中能发挥更强的效应。

至于为何又要加入乳香、没药？《用药传心赋》里说：“没药、乳香散血凝之痛。”乳香、没药这两味药各等份，在古书里叫海浮散，专治各种丹毒，此方被誉为外科回生保命灵丹。用乳香、没药通血脉止痛，也是老师治疗各种颈肩、腰背、胸胃疼痛的一大特色。

海浮散是以活血化瘀来治疗疮痈、丹毒的，偏于活血止痛，而延胡索则偏于行气止痛，两者结合，气滞血瘀并调。

海浮散是外科灵方，可老师却常用于内科杂病，因为“外治之法即内治之法”。《太氏药谱》里有个民间偏方，专治消化性溃疡引起的胃痛，就是乳香、没药各等份，每次服用半克。

老师说，流水不腐，户枢不蠹，人体血脉流畅，哪里会有溃烂呢？

人体外表的皮肤疮疡、口中的溃疡，还有胃肠道里的糜烂性胃炎、十二指肠溃疡，都是一个理，都离不开心主血脉、诸痛痒疮皆属于心。

老师治疗这个病人，用两个思路，一是黄芪建中汤持中州，让中州脾胃生化有源；再用延胡索、乳香、没药理气活血，让周身气血流通，灌溉到四肢百脉去，这叫灌四旁。这样，疼痛不论是虚是实，都可以调过来。

虚则虚在脾胃，脾胃化生气血不足，持中州的药多用，比如黄芪、党参；实则实在周身经络、血脉瘀堵，运四旁的药多用，比如鸡血藤、川芎。所以治疗这个病人用的是补虚通脉的思路。

金果榄专治胃炎、胃溃疡。红景天调心脉，淫羊藿调腰肾，二药交通心肾血脉。

方药为：黄芪30克，桂枝15克，白芍20克，炙甘草10克，生姜20克，大枣5枚，焦大米30克，葛根30克，乳香5克，没药5克，延胡索20克，金果榄10克，淫羊藿30克，红景天20克。5付。

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《任之堂跟诊日记1》

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本文部分内容选自《任之堂跟诊日记1》（中国中医药出版社出版，曾培杰陈创涛主编），最终解释权归原作者所有，由悦读中医（