刘某某，女，18岁，河南滑县人，时光：年6月10日就医。

病征：患者确诊为血小板节减症，二个月以来浮现接续性发烧，正在运用西医的法子输血小板、激素打击诊疗等，然则发烧无奈把持，故请求中医协作诊疗。月信期过去有血块，这两个月蓦地没有了血块，时光与经量依然同过去，如今月信适才曩昔，暂时就寝好，偶然会头不安适，头痛，胃口还好，但吃的对比少，有时泛酸打膈，大便秘结，二三天一次，小便黄，出汗未几，四肢觉得一般；舌瘦长呈三角形，舌尖稍有郁红点，苔薄，舌左则边际凹下；右手脉浮取关佻薄，沉取滑数稍弹指，寸滑滞，关滑滞数，命门火稍数，左手脉浮细数，沉取数滑滞，心滑滞弹指，关滑数微洪，膀胱脉紧渍数，尺滑数。证属离火不降、阳不潜下，治宜引火归元、大补气血，处方用药：

处方一：

藿香15g，苍术15g，生姜30g，炙甘草5g，小茴香20g，陈皮15g，法半夏15g，硃茯神15g，砂仁15g，白芷15g，天麻20g，厚朴15g，苦参10g，党参15g，鹿角片30g，血竭10g。5付。注：月信前期或许发烧时服用。

方解：

处方是扶阳医学藿香法（藿香、苍术、生姜、炙甘草、小茴香），馨香开表、化湿理气；加陈皮＋法半夏＋硃茯神理气降逆、化湿安神；白芷＋天麻＋厚朴上通阳息风、下达肠通下；苦参＋血竭清泻相火、化瘀止血；鹿角片＋党参＋砂仁壮督脉、补肺气、纳浩气，以助先天之精、后天之用。

处方二：

藿香15g，苍术15g，生姜30g，炙甘草5g，陈皮15g，法半夏15g，硃茯神15g，砂仁15g，五灵脂15g，海螵蛸15g，瓦楞子15g，白芷15g，天麻20g，苦参10g，血竭10g，鹿角霜40g。5付。注：月信前期服用。

方解：

处方是藿香法（藿香、苍术、生姜、炙甘草），馨香去秽、开表建中。加陈皮＋法半夏＋硃茯神理气降逆、化浊安神；五灵脂＋海螵蛸＋瓦楞子专治胃病酸痛、胃病专药；白芷＋天麻通三阳、息习俗；苦参＋血竭清泻相火、化瘀止血；鹿角霜＋砂仁扶阳气、纳浩气，以助后天之用。

处方三：

党参30g，生黄芪45g，阿胶20g（另），炮姜30g，苍术15g，炙甘草10g，五灵脂15g，海螵蛸15g，瓦楞子15g，苦参10g，白芷15，天麻20g，厚朴15g，鹿角片30g，鹿角霜40g，血竭10g。10付。注：月信后期服用。

方解：

处方是扶阳医学参芪综正当（党参、生黄芪、阿胶、炮姜、苍术、炙甘草），补气生血、温中理血。加五灵脂＋海螵蛸＋瓦楞子胃病专药、专治胃酸痛；苦参＋血竭清泻相火、化瘀止血；白芷＋天麻＋厚朴通三阳、息习俗、达大肠；鹿角片＋鹿角霜壮督脉、扶阳气，以助先天之精。

处方四：

制川乌20g（先煎半小时），生黄芪g，党参30g，血竭10g，炙甘草10g，阿胶20g（另），生晒参15g，鹿角片30g，石菖蒲20g，独活15g，蒲公英15g，瓜蒌壳15g，薤白15g，银杏叶15g，红景天30g，鹿角霜40g。5付。注：备用场方。

方解：

处方是扶阳医学川乌法（制川乌、生黄芪、党参、血竭、炙甘草），透邪通络、益气活血、化瘀止血。生晒参＋阿胶补灵魂、益阴血；石菖蒲＋独活＋蒲公英开膻中、化湿浊、解热毒，运转任督二脉；瓜蒌壳＋薤白宽胸理气、通阳散结；银杏叶＋红景天通血脉、补大气，以助气血运转；鹿角片＋鹿角霜壮督脉、扶阳气，以助先天之精。

随访（年11月29日）：

即日其家眷打儿童这二天发烧，问吃谁人处方？告知说：服用第一张处方，即是诊疗发烧的处方。家眷并告知说：11月5日化验血惯例，血小板3万，这几个月就以中药为主，西药都没实用，成效显著格外好。

二诊（年12日6日）：

病征：昨天化验血小板近6万，而且发掘近来其血小板数量不停在抬高，表明暂时诊疗法子是对路的，而且西药一点也没实用。面诊发掘额头长很多痘痘，两脸侧也长有一些，暂时就寝好，胃好，巨细便一般，出汗未几，手曾经热，但足有点凉，月信时光7天，量也未几，也没有血块与大出血形势，曩昔时常头痛不适等也显然革新，舌呈棍样，向左边屈曲，舌尖处有一些郁热门，舌尖左高右低，膻中部凸起，舌苔稀薄，脉左手浮细紧稍数滑，沉取细紧滞数稍滑，心脉气滞，关滑滞，膀胱脉紧滞稍滑，尺弱有点滑，右手脉浮细稍紧，沉取紧滞稍数滑，寸滑数，关滑，命门火可。证属阴阳两亏、火不归元，治宜引火归元、益气养血，处方用药：

处方一：

制附片15g，生姜30g，炙甘草15g，党参30g，鹿角片30g，砂仁15g，羌活15g，独活15g，白芷50g，黄芩25g，金银花45g，徐长卿15g。3付。

方解：

处方是扶阳医学四逆法（制附片、生姜、炙甘草），小剂量以达温坎水、助阳气之宗旨，防备去邪而伤及浩气之用。加党参＋鹿角片＋砂仁补肺气、壮督脉、纳浩气，以助前后二天之本，与前方投合则为四逆填精之法；羌活＋独活透太阳、达海底、上通下达、运转任督；白芷＋黄芩仿白虎汤法、解阳明表热；金银花＋徐长卿解毒止痒、去风治痘。此乃四逆败毒之法。

处方二：

桂枝15g，苍术15g，生姜30g，炙甘草10g，山查肉20g，陈皮15g，法半夏15g，土茯苓15g，吴茱萸10g，茵陈25g，白芷15g，天麻20g，徐长卿15g，苦参10g，血竭10g，鹿角霜40g。5付。注：月信前期服用。

方解：

处方是扶阳医学桂枝法（桂枝、苍术、生姜、炙甘草、山查肉），开表建中、透达膀胱。加陈皮＋法半夏＋土茯苓理气降逆、化湿除浊；吴茱萸＋茵陈温肝降胆、化湿除热；白芷＋天麻通三阳、息习俗；徐长卿＋苦参去风清热、化湿去痒；血竭＋鹿角霜扶阳气、止出血，防备病情浮现不料。

处方三：

党参30g，生黄芪45g，生白术15g，仙灵脾20g，阿胶20g（另），血竭10g，陈皮15g，升麻10g，柴胡6g，山萸肉20g，重楼30g，杜仲20g，续断15g，生龙牡各30g，仙鹤草g（煮水煎药）。1付。注：月信期服用。

方解：

处方是时方补中益气汤法（党参、生黄芪、生白术、阿胶、陈皮、升麻、柴胡），升阳举气、补气生血。加剧楼＋血竭清热止血、化瘀止痛；杜仲＋续断通胞宫、止血出；仙灵脾＋山萸肉＋生龙骨＋牡蛎收纳阴阳、调解阴阳，以止血出；仙鹤草代水大剂量可收纳止血，以防备月信期量大带来危险。

处方四：

制川乌20g（先煎半小时），生黄芪g，党参30g，生晒参15g，阿胶20g（另），血竭10g，炙甘草10g，鹿角片30g，鹿角霜40g，吴茱萸10g，茵陈20g，瓜蒌壳15g，薤白15g，苦参10g，独活15g，蒲公英15g。3付。注：月信事后用。

方解：

处方是扶阳医学川乌法（制川乌、生黄芪、党参、生晒参、阿胶、血竭、炙甘草），透邪通络、益气活血、补气生血、化瘀止血。加鹿角片＋鹿角霜壮督脉、扶阳气，以助先天之精；吴茱萸＋茵陈温肝降胆、化湿除热；瓜蒌壳＋薤白＋苦参宽胸通阳、除湿清热；独活＋蒲公英化湿浊、解热毒，以助任督二脉之运转。骨髓生血，壮督脉添精气才干抵达生血小板之宗旨；而且血出必有瘀血，透邪通络、化瘀止血，才干真实抵达生血之标的。

处方五：

党参30g，生黄芪45g，阿胶20g（另），炮姜30g，红参15g，炙甘草10g，白芷15g，茵陈30g，瓜蒌壳15g，薤白15g，苦参10g，鹿角片30g，血竭10g，鹿角霜40g，砂仁15g，红景天15g。10付。注：主打处方。

方解：

处方是扶阳医学参芪综正当（党参、红参、生黄芪、阿胶、炮姜、炙甘草），补气生血、大补气血。加白芷＋茵陈通三阳、化郁热、上通下达；瓜蒌壳＋薤白＋苦参宽胸通阳、化湿除热；鹿角霜＋血竭扶阳气、止出血；鹿角片＋红景天＋砂仁壮督脉、补大气、纳浩气，以助先天之精、后天之用。此乃大补气血填精之法，也是主打方，即收功之法。

天真性血小板节减症，其病发缘由不明，故西药诊疗法子即使近效显著，但后期的诊疗会越来越繁杂化，格外是碰到月信期间轻易大出血，是格外危险的。故踊跃的中医药协作诊疗，把西药的诊疗成效坚韧下来，这即是中医学的利益。扶阳医学讲求治病顺序，格外是顺着月信周期之势而踊跃诊疗，是格外灵验的法子，但本例病人在月信期间却中止服用汤药，而因而云南白药为主简捷服用，把持月信量而防备出血过量。同时，月信前期用两张处方，一张是特意诊疗发烧伤风的藿香二陈法，一张是月信前藿香二陈调胃法，月信期间安歇，动态察看月信期量与时光，踊跃防备过量出血，服用云南白药以防备不料产生，月信后期以大补气血填精为主，赶快复原月信失血而带来的危险，格外是关于心脏功效的复原格外重要。由于女性每个月有个规律性月信期出血，关于本病的诊疗是格外危险者，踊跃的小心为上，尽可能不屈汤药，防备不料事务产生，而运用云南白药中成药过渡是格外好的法子。

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干系人：傅强（）

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