从今天开始，我写高原常见病的防治。先说指甲凹陷症，从以往的统计资料来看，它的发病率算是比较高的。指甲凹陷症又称为反甲或匙状指。很多的病之所以让人苦恼，是因为它们诊断明确，但病因不明确。指甲凹陷症，便是这其中一种。我们现在只能说它与一些因素相关[1]，那么，有哪些因素可能引发指甲凹陷症呢？

因素一：低氧血症

缺氧可引起机体动脉氧分压下降，致使末梢组织血液循环缺氧，引起指甲的营养代谢障碍，形成指甲凹陷。据有关报道，高原地区反甲的发生率（46%以上）明显高于平原地区（仅为3%），这说明反甲与高原低氧血症有密切关系。

因素二：重体力劳动

发生指甲凹陷症的人中，重体力劳动者多于轻体力劳动者，右手多于左手，拇、食、中指多于无名指、小指。说明在同样条件下，劳动强度大小对指甲凹陷有一定影响，劳动强度大，手指耗氧量大，可加重指甲缺氧而发生指甲凹陷。

因素三：营养状态

有人观察到，长期饥饿、手指瘫痪或固定等因素可使指甲生长缓慢。患缺铁性贫血及造成肢端缺血的雷诺氏病，皆可引起指甲凹陷症。说明指甲凹陷与营养也有一定的关系。

因素四：长期接触冷水

手指长期与冷水接触，末梢血管痉挛及指甲直接受到冷水浸渍，也可能是发生指甲凹陷的诱因。当减少与冷水接触后，指甲凹陷程度可逐渐好转甚至自愈。

因素五：寒冷因素

寒冷可使血管收缩，血流速度减慢，加重末梢组织缺氧，导致指甲凹陷。

因素六：半胱氨酸代谢异常

以上这些就是与指甲凹陷症有关的一些因素，当然实际情况可能要复杂得多，上面只是列举了其中几个。其实，我们很多时候都说疾病重在预防，要防患于未然，所以，我也想结合高原的实际情况，给大家一些切实可行的预防建议[2-3]。

预防措施一：口服21金维他

高海拔气压较低，大部分饭菜要经高压锅加工后才能食用，从而导致大量维生素的缺失，很有可能会导致营养不良，所以我推荐大家口服21金维他。

预防措施二：注意防寒

高原地区一般高寒，外出的时候做好防寒很重要。上面我也讲到了，寒冷是指甲凹陷的危险因素。

预防措施三：口服红景天

红景天可以增强机体的耐缺氧能力，对于改善因低氧血症所致的指甲凹陷症会有帮助。

最后，我想说说指甲凹陷症的治疗。从查询的文献来看，目前并没有循证医学所支持的治疗方案，有一些散在报道，但参考价值并不太大。

关于治疗，我想说的是，应该尽可能地先查找病因，只有针对病因的治疗，才是最有效的治疗。指甲凹陷只是一个基于症状的诊断，是一个外在的表现，它背后的真正原因很复杂，我们如果头痛医痛，脚痛医脚，就事论事，可能没有办法从根本上解决问题。所以，我说查找病因非常重要。比如说，可以先查查是否缺铁性贫血，因为缺铁性贫血是可以导致指甲凹陷的，如果有的话，可以先对缺铁性贫血进行纠治，观察指甲凹陷是不是会改善，根据情况再制定下一步治疗方案。不同的情况，肯定是要区别对待的。

所以，我在这里强调两点：

一．尽可能地查找病因，如果找到了病因，就进行对因治疗，比如你是缺铁性贫血，就先针对缺铁性贫血加以治疗。

二．如果实在找不到病因，那就先进行诊断性的治疗，比如可以口服一些抗缺氧的药物，可以口服21金维他等，如果有效果，那就说明你的指甲凹陷症可能是缺氧引起的，可能是维生素缺乏所引起的。这样，我们可以反过来推断，先前的诊断是正确的。

参考文献

[1]徐文端.指甲凹陷是何原因[N].卫生与生活报,-02-20().

[2]罗　洋，杜　华，杨桂兰等.喀喇昆仑高原官兵皮肤病流行病学调查研究[J].西北国防医学杂志,,35(3):-.

[3]罗勇军，周其全，高钰琪.高原五种常见病的防治策略[J].西南军医,,13(5):-.

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长按







































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