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起原｜华夏中医药报

文｜病院陈威辛

天下名中医刘宝厚长久协商慢性肾脏病（CKD），对医治卵白尿有显著疗效，现将其阅历先容以下。卵白尿是肾小球滤过膜受到毁坏后血液中的白卵白外漏的结束。肾小球滤过膜由内皮细胞、肾小球基底膜和足细胞造成，葡萄糖和脂质代谢混乱、高血压、微炎症、免疫混乱及其余要素在病发机制中互相交叉，刘宝厚用中医办法，在医治CKD的基本上，针对卵白尿造成的机理，又归纳出了诸多阅历。

病机特色

脾肾亏虚是病机之本《素问·六节藏象论》纪录：“肾者主蛰，封藏之本，精之处也。”肾小球滤过膜保证白卵白不能滤过，与“肾藏精”的理论沟通，卵白尿的浮现首要责之于肾气衰弱，肾失封藏。《脾胃论》曰：“百病皆由脾胃衰而生也。”脾虚，中气下陷，不能统血，血液中红细胞、白卵白等外漏；原发性肾小球病与免疫混乱相干，继发性肾小球病多由代谢性疾病致使，肠道菌群平衡增进CKD的掘起，免疫混乱、代谢混乱、肠道菌群平衡等，属于中医脾虚规模，因而卵白尿因脾肾气虚而精气外泄，是病机之本。湿热瘀血是病机之标一般生理功效的消退属于本虚，病理变动的浮现即为标实，刘宝厚觉得“实”首要与“湿热”“瘀血”相干，提议“湿热不除，卵白难消；瘀血不去，肾气难复”的学术意见。脾主运化，虚则生湿，肾主水，虚则水不利，内湿自生。湿性黏腻，交困脾土，湿性下行，最易伤肾，湿邪郁久化热，湿热投合，损伤肾络。湿热本是脾肾两虚的病理产品，反过来加剧脾肾两虚，而且直接致使肾络损伤，故湿热不除，卵白难消。

自拟阅历方

虚证刘宝厚觉得肾内寓元阴元阳，CKD以肾虚为本，气阴两虚证和脾肾阳虚证为两个罕见的虚证，并自拟益气健肾汤和补阳健肾汤治之。益气健肾汤方中黄芪、太子参、生地黄、女贞子、旱莲草共奏益气养阴之功，益母草、当归、莪术、地龙养血活血通络，石韦清热利湿；补阳健肾汤方中淫羊藿、肉苁蓉、菟丝子温肾阳，红景天、女贞子、山药益气阴，益母草、当归、莪术养血活血，猪苓利水渗湿。实证刘宝厚觉得肾小球肾炎是一种免疫性疾病，医治时革除抗原很关键，革除外源性抗原以清热利湿为主，上呼吸道感化和泌尿系感化是引发和加剧CKD致使卵白尿增多的要素，革除湿热才干收到好的疗效，制做了清热健肾汤和清热通淋汤，两者病性均为湿热，但病位不同，故用药有所不同，充足呈现了刘宝厚“病位病性辨证”的学术心思。

典范医案

患者刘某，女，30岁，年11月8日初诊。诉浑身乏力10月余。自诉年1月份浮现肉眼血尿、浮肿，病院诊断为“急性肾小球肾炎”，入院医治，后屡屡爆发2次，延宕为慢性，尿检红细胞（++）～（+++），尿卵白（++）～（+++），肾功效一般，经中西药医治未见好转。现患者仍乏力，纳差，眠差，腰困，舌红苔少，脉沉细。诊断：虚劳病（西医称为慢性肾小球肾炎）。医治：益气养阴、活血化瘀。处方：中成药为益气健肾胶囊、蛭龙通络胶囊。汤药：生地黄20g，白茅根30g，忍冬藤30g，女贞子15g，款项草30g，牛膝15g，杜仲15g，防风15g，小蓟30g，丹皮15g，白鲜皮15g，延胡索15g，蒲公英30g，28服，水煎服。12月6日二诊：仍乏力，白带多。中成药固定，汤药：泽兰15g，山萸肉15g，生地黄20g，土茯苓30g，杜仲15g，牛膝15g，地榆15g，忍冬藤30g，山药15g，28服，水煎服。年1月17日三诊：白带缩小，仍乏力。中成药固定，汤药：生黄芪30g，麸炒白术20g，白茅根30g，土茯苓30g，地榆30g，女贞子15g，豆蔻15g，墨旱莲15g，防风15g，28服，水煎服。2月21日四诊：乏力减弱，饮食休眠好转。中成药固定，汤药：熟地黄20g，山药15g，山萸肉15g，地榆15g，川芎10g，当归15g，土茯苓30g，牛膝15g，杜仲15g，忍冬藤30g，泽兰15g，香附15g，28服，水煎服。3月21日五诊：诸症好转，复查尿常例红细胞（+），尿卵白（+），继服如上药8周。5月16日复查尿常例红细胞（+），尿卵白（－），停药窥察3月尿检一般。按该患者乏力，纳差，眠差，腰酸困，舌红苔少，脉沉细，证属气阴两虚，治以补益气阴，方用益气健肾胶囊，尿卵白阳性，采用蛭龙通络胶囊，并有尿潜血阳性，汤药以补脾肾、活血止血为主，并凭借临床呈现，不停调换用药。益气健肾胶囊和蛭龙通络胶囊连服数月。“守方”医治，刘宝厚觉得疾病的造成是一个病理要素由量变到量变的历程，疾病的医治一样是一个病理侵害由量变到量变消除的历程，不能寻觅短期疗效，因而医治卵白尿必需从完全启程，呆滞取效，到达“疏其血气，令其调达，而致平宁”的状况。

长按



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