摘要：年老体弱，肾气不足，遇外感而发急性咳嗽，抓住患者痰多痰咸为主症，肾虚痰泛为病机，配以羌医气血疏通理念。治用金水六君煎为主方，稍加益气活血药物。疗效显著

刘XX，女，68岁，年11月26日就诊。

主诉：咳嗽、咯痰伴乏力6天

现病史：6天前不慎受凉后出现咳嗽，白天稍轻，夜间咳嗽明显。咳白色泡沫痰，痰多，质稠，痰呈咸味。咳嗽时无气紧、喘息，无咽痒不适，伴见乏力不适。大便微不成型，小便正常。经人介绍羌医药研究中心疗效好，今日前来就诊。

既往史：预防接种史具体不详，无高血压，糖尿病、心脏病病史。

刻下诊：精神尚可，自诉咳嗽，咳白色泡沫痰，痰咸，大小便基本正常，舌体胖大，舌淡红，苔白腻，脉弦滑。

中医诊断：咳嗽

病机：肾水不足，痰浊壅肺

治法：养阴化痰止咳益气活血

方药：金水六君煎加减

熟地黄30g当归20g陈皮20g红景天12g

法半夏20g炙甘草12g茯苓20g紫菀15g百部10克款冬花12g

3付口服二日一剂，日服三次。

今日患者就诊，诉上次口服3付中药后无咳嗽，咯痰，痰咸消失，乏力症状消失赞叹中药效果神奇。

讨论：患者咳嗽病程6天，时间短，但患者为白色泡沫痰，痰多味咸，结合舌脉，考虑近日素体亏虚，肾虚水犯，故予金水六君煎加紫菀、冬花，滋肾化痰，温肺止咳平喘，红景天益气养血，3付药，诸症皆消失。

拓展：金水六君煎《景岳全书》中名方，师傅尤其爱使用。本方由熟地黄、当归、半夏、陈皮、茯苓、生姜、炙甘草7味药组成。其实为二陈汤去乌梅加熟地黄、当归而成。原方“当归二钱，熟地三五钱，陈皮一钱半，半夏二钱，茯苓二钱，炙甘草一钱，水二盅，生姜三五七片，煎七八分，食远温服。”主治肺肾虚寒，水泛为痰或年迈阴虚、血气不足、外受风寒、咳嗽呕恶、多痰喘急等症。

其原文记载该方用于“治肺肾虚寒，水泛为痰，或年迈阴虚、血气不足、外受风寒、咳嗽呕恶、多痰喘急等症，神效”，张介宾称其专治“虚痰之喘”，张介宾解释“病有在虚实气血之间，补之不可，攻之不可，欲得其平，须从缓治”，此意于张仲景所诫之“病痰饮者当以温药和之”相和。

咳嗽症状临床尤为常见。经书说肺令人咳。又曰：五脏六腑皆令人咳，非独肺也。又曰：五脏各以其时受病，非其时各传以与之。然则五脏之咳，由肺所传，则肺为主脏，而五脏其兼者也，故五脏六腑各有其症，正以辨其兼证也。肺属金，为清虚之脏，凡金被火刑则为咳，金寒水冷亦为咳，次咳嗽所当治肺也。然内伤之咳，则不独在肺。盖五脏之精皆藏于肾，而少阴肾脉从肾上贯肝隔，入肺中，循喉咙，挟舌本，所以肺金之虚，多由肾水不涸，正以子令母虚也，故凡治劳损咳嗽，必当以壮水滋阴为主，庶肺气得充，咳可渐愈。本方特点重在填精补血，补精以化气，滋阴以温阳，使金水相生。全方药性温和，尤宜于老年虚损之人，扶正益损。